لماذا يأخذ بعض المعالجين عملائهم إلى الخارج؟
في بعض الأحيان يكون مخروط الصنوبر مجرد مخروط صنوبر.
لكن في أحد أيام شهر يناير، كانت الحواف الخشنة للمخروط – والريشة الوحيدة التي تخرج منه – تعني شيئًا مختلفًا بالنسبة لراشيل أوبنهايمر، البالغة من العمر 25 عامًا، وهي مستشارة في جمعية تشيسابيك التعاونية للصحة العقلية في توسون، ماريلاند.
قالت السيدة أوبنهايمر، في إشارة إلى ماضيها الشائك في مرحلة المراهقة: «عندما كبرت، واجهت بعض التحديات، وبعض الصعوبات في إدارة مشاعري».
لكن جدتها، التي توفيت قبل أربع سنوات، كانت ناعمة كالريشة، وأعطتها حباً غير مشروط ذكّر السيدة أوبنهايمر بمدى أهمية معاملة نفسها “بالحنان المهدئ”، خاصة عندما أصبحت تنتقد نفسها.
كانت السيدة أوبنهايمر ومشرفتها السريرية، هايدي شرايبر-بان، تزوران تالمار، وهي مزرعة غير ربحية تقدم برامج علاجية وتدريبًا مهنيًا – على بعد مسافة قصيرة بالسيارة من الطريق المزدحم ومراكز التسوق غير المميزة القريبة من مكتبهما. في المزرعة، لم تكن الأصوات الوحيدة سوى صوت مجرى النهر، وزقزقة الطيور، وعدة بوصات من الثلج يسحق تحت أقدامهم. لقد كان الموقع المثالي لتعليم السيدة أوبنهايمر التقنيات العلاجية التي تستفيد من العالم الطبيعي.
قاموا بإعداد كراسي للتخييم تحت سماء زرقاء لامعة خلال جلستهم – مكتب مؤقت بدون جدران – وناقشوا كيفية إنشاء تصميم دائري يسمى ماندالا. وبعد ذلك، يقومون بترتيب العناصر التي وجدتها السيدة أوبنهايمر على الأرض، وكل منها يرمز إلى المشاعر المعقدة التي تنبع من الحداد على جدتها.
الدكتور شرايبر بان هو واحد من عدد متزايد من المعالجين الذين يتلقون جلسات العلاج في الهواء الطلق، وفي بعض الحالات، يقومون بتدريب مستشارين آخرين على فعل الشيء نفسه. ويقولون إن الجمع بين العلاج بالكلام التقليدي مع الطبيعة والحركة يمكن أن يساعد العملاء على الشعور بمزيد من الانفتاح، والعثور على وجهات نظر جديدة والتعبير عن مشاعرهم، كل ذلك مع مساعدتهم على التواصل مع العالم الخارجي.
“إنه شعور بالانتماء إلى شيء أكبر – وأعتقد أن هذا هو شعور قوي حقًا!” لحظة لكثير من الناس“،” قال الدكتور شرايبر بان. وأضافت أنه مع تطور البشر، كانوا يقضون معظم وقتهم في الخارج، لكن حياتنا الحديثة تقضي معظمها في الداخل، في النظر إلى الأجهزة الرقمية.
يقع العلاج في الهواء الطلق تحت مظلة العلاج البيئي، وهو مصطلح واسع وغامض يتضمن أنشطة متنوعة مثل العلاج بالخيول والنزهات مثل العلاج بالبرية والمغامرة. أثناء الوباء، بينما انتقل العديد من المعالجين إلى الإنترنت، عقد آخرون جلسات في الخارج، بحثًا عن طريقة أكثر أمانًا للقاء شخصيًا. ولكن هذا المفهوم كان موجودا لفترة أطول من ذلك بكثير.
منذ عقود مضت، كان الطبيب النفسي الدكتور ثاديوس كوستروبالا، مؤلف كتاب «متعة الجري» الصادر عام 1976، معروفًا بممارسة رياضة الجري جنبًا إلى جنب مع مرضاه. لم تنتشر هذه الممارسة أبدًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن معظم المعالجين تم تدريبهم على مقابلة العملاء في أماكن داخلية خاضعة للرقابة، للحفاظ على السرية والحدود القوية.
ومع ذلك، يتم الآن تدريب الطلاب على العلاج البيئي في عدد قليل من المدارس، بما في ذلك كلية لويس وكلارك في ولاية أوريغون، وكلية بريسكوت في أريزونا.
ويقوم بعض المعالجين، مثل الدكتور شرايبر بان، بإنشاء مناهجهم الدراسية الخاصة. في عام 2020، أسست مركز العلاج المستنير بالطبيعة، والذي يقدم الاعتمادات واعتمادات التعليم المستمر لأي عامل اجتماعي أو مستشار معتمد يكمل البرنامج. وقد تخرج حتى الآن أكثر من 100 شخص.
الجلسات الخارجية ليست بحجم واحد يناسب الجميع. لن يرغب كل عميل في المشي في الثلج، على سبيل المثال. كما يمنح الدكتور شرايبر بان وغيره من المعالجين العملاء خيار استكشاف الطبيعة في الداخل، وذلك بالاعتماد على مجموعة من الأصداف والحجارة والعصي وكرات العلكة الشائكة. ولا يوجد ترخيص خاص لهذا العلاج، ولا توجد أفضل الممارسات الراسخة التي تملي التمارين أو الأنشطة التي يجب على المعالجين استخدامها عند الاجتماع مع العملاء في الهواء الطلق.
البعض في هذا المجال يشعرون بالقلق من الانضباط الناشئ. وقال الدكتور بيتروس ليفونيس، رئيس الجمعية الأمريكية للطب النفسي، إنه سيشعر ببعض “الشكوك” بشأن اصطحاب مريض إلى الحديقة.
وقال: “هناك شكليات في العلاج النفسي – معايير مجربة وحقيقية”. «تجلس مقابلهم؛ هناك جلسة مدتها 45 دقيقة. ولا أعرف بالضبط ما الذي سيحدث في الخارج. يبدأ المطر. ماذا تفعل مع المريض؟”
وأضاف أن الأطباء النفسيين بحاجة إلى التفكير في الأمر بعناية أكبر، والنظر في التدريب الخاص “قبل أن نوقع على الخط المنقط لمثل هذه التدخلات الجديدة”.
وأضاف أنه مع ذلك، فقد وجد عدد من الدراسات أن الانغماس في الطبيعة يمكن أن يكون مفيدًا للصحة العقلية. ويشير تحليل أجري عام 2023 لآثار “الاستحمام في الغابة”، وهي الممارسة اليابانية المتمثلة في المشي للاسترخاء عبر الغابة، إلى أنه يمكن أن يقلل بشكل كبير من أعراض الاكتئاب والقلق. ويرتبط النشاط البدني بانخفاض خطر الإصابة بالاكتئاب. وذهبت إحدى المراجعات لمجموعة متنوعة من الدراسات إلى حد الاستنتاج إلى أن “النشاط البدني يجب أن يكون النهج الأساسي” عند إدارة الضائقة النفسية.
“إنه يربطني بكوني إنسانًا”
قال الدكتور شرايبر بان ومعالجون آخرون إن العلاج في الهواء الطلق أو العلاج بالطبيعة أصبح على وجه الخصوص عامل جذب كبير للرجال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
بدأ تشيس بروكيت، 36 عامًا، الذي يعيش في بورتلاند بولاية أوريغون، العلاج بالمشي لمسافات طويلة في عام 2022 واستمر لمدة عام ونصف تقريبًا، على الرغم من اضطراره إلى دفع تكاليف الجلسات من جيبه الخاص.
قال: “إنه يربطني بكوني إنسانًا، وبأن أكون على قيد الحياة”. “أن لا نكون خاضعين للعالم، بل أن نكون جزءاً منه”.
خلال جلساته، كان هو ومعالجته إيمي فرايزر يخرجان في جميع أنواع الطقس، بما في ذلك المطر.
وقال: “عليك أن تشعر بعدم الارتياح وأن تتقبل ما يحدث”، وهو الدرس الذي أصبح قياساً لقلقه. وقال: “أعتقد أن الكثير من القلق يأتي من أ) النظر إلى القلق باعتباره شيئًا سيئًا، وب) محاولة الهروب منه في جميع الأوقات”.
يرى المعالجون أيضًا فوائد أخرى: العملاء الذين يكونون أكثر تقبلاً واسترخاءً.
قال أندرو تيبر، مؤسس شركة بودا ثيرابي، الذي يعمل غالبًا مع المراهقين والشباب في مدينة نيويورك وكاتسكيلز: “أعتقد أن العلاج يبدو موصوفًا للغاية بالنسبة لبعض الشباب”. “إنها حارة واحدة. أوه، ونحن في طريقنا للجلوس. سنتحدث وربما سنلعب لعبة لوحية. وأعتقد أن هذا يأتي مع بعض المقاومة.
يقوم السيد تيبر، وهو معالج نفسي، بتوجيه عملائه نحو الحركة في الهواء الطلق – مثل المشي لمسافات طويلة أو التزلج – إذا كانوا متقبلين لها. خلال أحد المنتجعات في أوائل شهر فبراير، اصطحب ثلاثة عملاء للمشي بالأحذية الثلجية، وذهب في جولات مشي طويلة وقام بطهي الغداء على نار المخيم.
وقال: “أعتقد أن العلاج يمكن أن يكون ممتعًا، وجزء من ذلك هو إجراء تقييم مسبق بسيط لما يحب عملاؤك القيام به”.
“بدأت أشعر كثيرًا وكأنني نبات مكتبي الذابل”
يلاحظ المعالجون أن الممارسة المستنيرة بالطبيعة يمكن أن تحسن رفاهيتهم وتساعد على تجنب الإرهاق المهني أيضًا.
منذ سنوات مضت، عندما أنهت السيدة فرايزر تدريبها السريري في مكتب خافت الإضاءة بلا نوافذ، أدركت أنها بحاجة إلى “بيئة أكثر حيوية” – لعملائها ولها نفسها.
وقالت: “بدأت أشعر وكأنني أشبه بنبات مكتبي الذابل الذي كان يجلس في الزاوية المظلمة”. “كنت أتوق إلى الخروج تحت أشعة الشمس والمطر، محاطًا بحضور الطبيعة الهادئ.”
في عام 2021، بدأت في تقديم العلاج بالمشي لمسافات طويلة للعملاء تحت إشراف توماس جيه دوهرتي، عالم النفس البورتلاندي الذي أسس برنامج الشهادة في العلاج البيئي في كلية لويس وكلارك. وقالت إنه بالنسبة لبعض العملاء، فإن الإعداد يجعل العلاج يبدو أكثر سهولة وأقل ترويعًا.
ماريا نازاريان، وهي طبيبة نفسية إكلينيكية في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، لا تستأجر مكتبًا. فهي لا ترى العملاء إلا افتراضيًا أو أثناء المشي على الشاطئ، الذي وصفته بأنه “مكانها السعيد”. وقالت إن عملائها استفادوا من النهوض من الأريكة.
قال الدكتور نازاريان إن المشي جنبًا إلى جنب يعزز التعاون، وغالبًا ما يجلب التواجد على الشاطئ لحظات من الدهشة والرهبة، وكلها تساعد في بناء “الترابط والثقة”.
“الشتاء يجب أن يأتي”
كانت إيمي فوجي، 63 عامًا، تقابل الدكتورة شرايبر-بان بشكل متقطع لمدة ست سنوات للتغلب على الحزن على وفاة والدتها.
قالت: “أنت تريد أن تدفعه بعيداً، تريد أن تدفنه، تريد أن تتجاهله”. “لكن هذا لا يعمل بشكل جيد.”
وقالت إنها أثناء وجودها بالخارج، تشعر “بارتباط كبير” بوالدتها، التي كانت تحب الهواء الطلق، وكثيرًا ما كانت تخطط لرحلات تخييم للسيدة فوجي وإخوتها.
قالت السيدة فوجي: “أشعر وكأنها تمشي معي”.
في أحد أيام الاثنين المشمسة مؤخرًا، خاضت هي والدكتور شرايبر بان عبر الثلج لزيارة حرم جامعي قريب، واختفيا في طريق تصطف على جانبيه الأشجار بالقرب من بركة صغيرة، حيث لعبوا بمفهوم فصل الشتاء – القدرة على الاتكاء على الشمس. الأوقات المظلمة في حياتنا.
قال الدكتور شرايبر بان: «إن لديهم هدفًا، كما تعلمون، تمامًا مثلما يجب أن يأتي الشتاء لكي نستمتع بالربيع».
وبعد الجلسة، قالت السيدة فوجي إنها شعرت بخفة وزنها.
“عندما تتجول، تحصل على الهواء النقي وتتمتع بكل هذا الانفتاح“،” قالت. “من السهل جدًا الاسترخاء والتحدث عن الأشياء.”
ساهمت روزيم مورتون في إعداد هذه القصة.